دستگاه تناسلی
* در جنس مونث:
– در مورد وجود ترشحات سفید رنگ در ناحیه خروجی دستگاه تناسلی چه باید کرد؟
این ترشحات که بخصوص در روزهای اول تولد ملاحظه می شود، معمولا سفید یا کرم رنگ است و حالت کشدار می باشد. دلالت بر مشکل خاصی ندارد. تنها رعایت بهداشت آن ناحیه کافی است.
– دلیل وجود ترشحات خونی در روزهای اول تولد در این ناحیه چیست؟
این ترشحات که عموما از روز دوم یا سوم تولد ظاهر و حاوی لخته های ریز و کشدار می باشد دلیل آن ریزش مخاط دیواره رحم بدنبال قطع هورمونهای مادری می باشد و در عرض چند روز نیز کم شده و قطع می گردد. اگر ترشح خونی دارای خصوصیات ذکر شده نباشد و یا شک داشته باشیم باید با پزشک مشورت شود.
– وجود چسبندگی در پایین مجرای خروجی ادرار چیست؟
گاهی این چسبندگی در زیر قسمت خروج ادراری وجود دارد که با نظر پزشک و پس از معاینه معمولا با استفاده از دارو های خاصی برطرف می شود. مجداً یادآور می شوم که بطور کلی وجود هر گونه ابهام در دستگاه تناسلی را با پزشک مشورت نمایید.
– آیا بزرگی کلیتوریس در بعضی از نوزادان و شیرخواران اهمیت خاصی دارد؟
بلی، ممکن است که موید اختلال هورمونی مهم و اورژانسی باشد که نیاز به بررسی های مختلف آزمایشگاهی دارد. لذا در این زمینه بررسی توسط پزشک لازم است تا هر چه زودتر انجام پذیرد و در صورت نیاز درمان شود.
* درجنس مذکر:
ختنه نوزادی:
– سن مناسب در مورد ختنه چه سني است؟
اطلاعات موجود موید فواید پزشکی ختنه در دوران نوزادی است زیراعفونت های ادراری در پسرانی که در دوره نوزادی ختنه نشده اند چندین برابر است. باید توجه داشت، بهتر است ختنه در نوزادانی انجام شود که وزن آنها حداقل 3 کیلو گرم بوده و وضعیت بالینی مناسبی داشته و حداقل یک بار بوسیله پزشک متخصص کودکان معاینه و سلامت آنها تایید شده باشد.
در مورد سن مناسب نظرات بسیار متفاوت است اما بنظر میرسد در حد فاصل پایان هفته اول تولد تا یک و نیم ماهگی زمان مناسبی برای انجام آن باشد. لازم به ذکر است که ختنه در سنین بالاتر نیز از نظر پزشکی اشکالی ندارد و تصمیم گیری در مورد زمان آن بایستی بعد از توضیحات کافی به والدین و بیان فوائد و عوارض احتمالی اتخاذ شود.
– آیا تجویز مسکن برای انجام ختنه در دوره نوزادی لازم است ؟
آری، مطالعات زیاد نشان داده است که حس درد در نوزادان همانند بزرگسالان و حتی بیشتر از آنهاست. بنابراین تجویز مسکن به هنگام ختنه در دوره نوزادی ضروری و از اهمیت زیادی برخوردار است. در مورد نوع مسکن مطالعات زیادی شده و موارد توصیه شده بعنوان ضد درد شامل : استامینوفن، استفاده از کرم های موضعی بیحس کننده، استفاده از بی حسی موضعی تزریقی و… می باشد. بعضی از بررسی ها نشان داده است که تکنیک های غیر دارویی مانند: تغذیه با شیرمادر در زمان ختنه و یا استفاده از پستانک آغشته به آب قند در کاهش درد و آرام کردن نوزاد تاثیر خوبی دارد. بعضی برای ختنه ای که در سنین بالاتر انجام می شود، بیهوشی سبک عمومی را توصیه می کنند.
– عوارض ختنه در دوره نوزادی چیست؟
چنانچه ختنه در شرایط مناسب و با روش استریل و بوسیله پزشک مجرب (معمولا متخصص زنان و زایمان، متخصص کودکان و یا جراح کودکان) انجام شود، عوارض چندانی ندارد. موارد زیر از عوارض احتمالی ختنه دوره نوزادی است :
-.خونریزی: که عارضه غیر شایعی است و در صورت بروز قابل کنترل است. اگر در حد یکی دو قطره باشد چندان اشکالی ندارد ولی در صورت تداوم باید مجدد بررسی و رفع گردد.
– عفونت موضعی: که این هم بدليل پر خون بودن ناحيه عارضه شایعی نبوده و چنانچه موازین بهداشتی بخوبی رعایت شود اتفاق نمی افتد.
– تنگی مجرای ادرار: که ممکن است مدتی بعد اتفاق بیفتد و برای پیشگیری از وقوع آن تعویض مکرر پوشک و چرب نگه داشتن نوک آلت تناسلی برای جلوگیری از تماس طولانی ادرار و مدفوع با سر آلت، توصیه می شود.
– كدام روش براي ختنه بهتراست؟
چندان تفاوتي نمي كند كه با كدام روش (گذاشتن حلقه، بخيه و…) انجام گيرد. اين مسئله به مهارت و تجربه پزشك در روشي كه به كار مي برد دارد.
– عوارض جدی ختنه کدام است ؟
همانطوری که بیان شد انجام ختنه در شرایط مناسب خطرات جدی نداشته و عوارض ناشی از آن قابل اغماض و یا بسیار خفیف می باشد. در موارد بسیار نادر ممکن است عوارض جدی پیدا شود که در این صورت مراجعه فوری به پزشک ضروری است. این موارد نادر به قرار زیر است:
– خونریزی قابل توجه از محل ختنه
– قرمزی و تورم بیش از حد آلت تناسلی
– سیاه شدن پوست آلت تناسلی و اطراف آن
– علایم عمومی عفونت مانند تب، خوب شیرنخوردن، استفراغ و …
– در مواردی که نوزاد ظاهراً ختنه شده بدنیا می آید چه باید کرد؟
در این موارد باید دقت کرد چنانچه سوراخ خروجی ادرار در محل طبیعی خود قرار ندارد انجام ختنه بایستی تا حدود یک سالگی به تاخیر بیفتد و حتماً با متخصص جراحی کودکان یا متخصص مجاری ادراری مشورت بعمل آید.
توجه: برای توضیحات بیشتر روی این گزینه کلیک نمایید.
سایر مشکلات دستگاه تناسلی:
– چرا در بعضی از پسران ناحیه کیسه بیضه در دوره نوزادی متورم است؟
از آنجا که بیضه های نوزاد در دوران جنینی از داخل شکم به کیسه بیضه نزول می کنند گاهی مجرایی که پشت سر خود در زمان انتقال به جای می گذارد باز می ماند. اگر این مجرا خیلی کوچک باشد فقط مایع از داخل آن عبور می کند که بعنوان هیدروسل و اگر مجرا بزرگتر باشد و روده ها بتوانند از آن عبور کنند تظاهر آن به بصورت فتق می باشد.
– چه تفاوتی بین وجود فتق و وجود مایع در این ناحیه وجود دارد؟
افتراق بین این دو مورد مهم است زیرا نحوه درمان در آنها متفاوت است. در مواردی که فتق وجود دارد لازم است در اسرع وقت اقدام درمانی انجام شود(انجام جراحی). لذا توصیه می شود حتی در موارد مشکوک هم هر چه زودتر با پزشک كودكان و جراح مشورت نمایید.
– چنانچه بیضه نوزادی در زمان تولد نزول نکرده باشد چه دلیلی دارد؟
در بعضی از نوزادان بخصوص نوزادان نارس، جریان انتقال بیضه از داخل شکم به کیسه بیضه در زمان جنینی انجام نشده و پس از تولد اتفاق می افتد. مهمترین مسئله در این زمینه این است که گاهی عدم نزول از دید پزشک و والدین مخفی می ماند که باید به این مسئله توجه کافی داشت.
– آیا بین اینکه یک بیضه نزول نکرده باشد با این که هر دو بیضه نزول نکرده باشد تفاوتی وجود دارد؟
بلی، اگر چه با وجود یک بیضه نزول کرده، 50 درصد شانس باروری وجود دارد ولی به دلیل احتمال تغییرات ساختمانی و بروزمشکلات جدی در بیضه نزول نکرده بایستی پی گیری لازم انجام گیرد .
– چه اقداماتی در مورد این مشکل باید انجام داد؟
در ماه های اول تولد باید صبر نمود بلکه این جریان تکاملی بخودی خود طی شده و نیاز به دخالت خاصی نباشد. اما در صورتیکه تا حدود هفت ماهگی این مسئله همچنان ادامه یافت بایستی توسط پزشک ابتدا با استفاده از درمان دارویی و نهایتا در صورت عدم نزول بیضه اقدام به پایین آوردن آن نمود.
– در صورت عمل نشدن چه خطری ممکن است وجود داشته باشد؟
نظر به اینکه درجه حرارت داخل شکم بالاتر از کیسه بیضه می باشد، این مسئله ممکن است سبب تخریب سلول های بیضه شده و از نظر باروری در آینده مشکل ساز باشد. در ضمن این احتمال وجود دارد که این گونه بیضه ها تغییرات سلولی ناخواسته ای در آینده داشته باشند لذا در صورتیکه پایین قرار داشته باشند زودتر به تشخیص این تغییرات پی برده می شود.
– چنانچه در نوزاد مذکر نوک مجرا در جای مناسب نباشد چه باید کرد؟
با ملاحظه این مشکل بایستی با پزشک مشورت نمایید. بطور کلی باید بخاطر داشت که وجود هر گونه ابهامی در دستگاه تناسلی را باید با پزشک خود در میان بگذارید.
– چه اقداماتی برای آن باید انجام داد؟
پس از بررسی های اولیه باید در زمان مناسب مجرا ترمیم و به محل مناسب خود منتقل گردد. توصیه مهم در مورد این کودکان انجام ندادن ختنه است تا درصورت نیاز به پوست اضافی بتوان از آن در زمان جراحی استفاده نمود.
– سن مناسب برای عمل چه سنی است؟
توصیه می شود یک بار توسط جراح با تجربه این اشکال بررسی و زمان مناسب برای درمان آن تعیین گردد. این زمان بستگی به عوامل متعدد از جمله محل باز شدن در زیر یا روی مجرا ، وزن شیرخوار و…دارد.
– در صورت عمل نشدن چه اشکالی ممکن است وجود داشته باشد؟
با افزایش سن کودک وی متوجه این مشکل می گردد، بخصوص در زمان دفع ادرار متوجه وجود اختلاف با سایر کودکان همسن خود می گردد و گفته می شود که ممکن است صدمات روحی بدنبال داشته باشد. همچنین با توجه به محل باز شدن مجرا ممکن است در آینده احتمال باروسازی در وی کم گردد.
